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不明位置妊娠有哪些特点 栾川县人民医院妇产科 姚红莉 2023年02月16日

育龄期女性或备孕的女性,可能会遇到这样的情况:平素规律正常的月经,突然错后了几天,尿妊娠实验的试纸检测是阳性的,抽血化验血HCG的值也是升高的,表明怀孕了,但进一步的超声检查则在子宫腔内,子宫以外都没有看到孕囊或胚芽。这个时候医生会作出诊断:未知部位妊娠。如果在检查中出现了这样的情况,我们该怎么办呢?

我们知道,人绒毛膜促性腺激素(HCG)是诊断早孕的重要生化指标。通常女性排卵后的第6日,如果受精的话,受精卵会形成滋养层并开始产生HCG,约1日后抽血就可以测到HCG ,HCG的值是动态变化的。那么怀孕了,怀孕的部位在哪里,就要通过超声了。经阴道的超声通常可比经腹部超声提前一周发现妊娠囊或胎芽。

遇到不明部位妊娠先不要着急,一定要听从医生的建议,按要求进行随访、动态观察,尽早明确到底是生化妊娠还是宫内妊娠或者异位妊娠。

生化妊娠,其实是一种极早期的妊娠丢失,一般发生在妊娠5周内,在所有类型的妊娠中高达25%。血HCG值一般在100mIU/ml以下,对身体基本没有影响,恢复一次月经后即可备孕,所以不用过于担心。

宫内妊娠:正常妊娠HCG值通常1.7~2日上升1倍,平素月经规律的女性,妊娠6周时,通过阴道超声就可以看到胚芽和原始胎心管搏动。超声看见宫腔内孕囊或胚芽则可以确认为宫内妊娠。

异位妊娠:即受精卵生长在子宫腔以外的地方,发生率2~3%,最常见的是输卵管妊娠,典型的临床症状为停经、腹痛及阴道出血,超声检查宫腔内未见妊娠囊,若宫旁见到胚芽及胎心则确诊,但大多数的异位妊娠超声表现为宫旁混合回声区。异位妊娠是早期妊娠孕产妇死亡的主要原因,因此,一旦怀疑或确定,一定要听从医生建议尽早治疗。治疗方法有手术、药物治疗和期待治疗。