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卵圆孔未闭——可引发脑卒中的先心病 濮阳市油田总医院心血管内科主管护师 李霞 2023年04月12日

卵圆孔是在胚胎发育期心脏左右心房之间的通道,随着孩子出生之后的第一声啼哭,就会出现功能性的关闭,一般孩子1岁就会达到一个融合的状态,若3岁后仍不闭合,就形成了卵圆孔未闭。由于卵圆孔的孔径很小,通常不会造成明显的血流动力学改变和心脏功能损害。但随着年龄增大,通常会在中年期造成顽固性偏头痛等卵圆孔未闭综合征,严重的还会形成反复发作的脑卒中。据统计,有20%~25%的成年人存在卵圆孔未闭,通常会诱发偏头疼、脑血栓、斜卧呼吸—直立型低氧血症、睡眠呼吸暂停综合征、冠脉正常的心肌梗死、神经减压病等症状。

卵圆孔未闭多无明显症状,难以听到杂音,心电图、胸部X射线片也难以发现特异性改变,很容易误诊、漏诊。右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房,证实卵圆孔未闭的存在,辅助彩色多普勒超声检查能够提高诊断的准确性。

在卵圆孔未闭的治疗中,传统的开放式手术创伤大、风险高,可导致心房颤动、心包积液、术后出血、伤口感染等并发症。随着心脏介入技术日益广泛的临床应用,简单易行、安全有效的卵圆孔介入封堵术,逐渐代替了开放式手术。