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被动物咬伤后如何处理伤口 南阳市卧龙区疾控中心接种门诊 张欣 2023年06月11日

被动物咬伤一直是临床常见问题,其可能导致患者出现狂犬病或引起人畜共患病,因此,需要注射狂犬病疫苗,以降低狂犬病发生概率。不仅如此,在患者被动物咬伤后,如何正确处理患者伤口也很关键。

一、所有患者来院后,均应给予3%~5%的肥皂水、流动水彻底冲洗伤口,有条件的尽量使用犬伤专用冲洗机器加压清洗。随后,使用生理盐水对患者的伤口再次进行清洗,如患者创口较深,需使用注射器伸入创口进行灌注冲洗,并清理患者伤口及身体上的动物唾液,清理时间不宜过长;清洗后应使用碘酒与酒精对患者伤口处进行擦拭,如患者咬伤部位碎烂组织较多,应先清除碎烂组织,并将残余毒物清除完整。

二、在消毒完成后应暴露患者伤口,避免包扎和缝合伤口。如需包扎伤口,应先将患者伤口彻底清洗干净,并注射狂犬病免疫血清或狂犬病免疫球蛋白,伤口周围皮肤可采用针刺的方式给药。治疗时应尽量清除伤口局部病毒残留,禁止使用嘴吸吮的方式吸出毒素,避免出现黏膜感染;对被严重咬伤或伤口较靠近头部的患者,需先使用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白在伤口底部及周围进行浸润注射治疗,预防细菌感染、破伤风等并发症。

三、在当前狂犬疫苗的应用中,主要采用Vero细胞疫苗,免疫方式主要采取肌肉注射五针,对咬伤程度较重或接近中枢神经等部位的患者应增加注射剂量,并在当天对患者采取狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,浸润咬伤底部与肌肉注射。